Selbstbehalttarife

Bei einem Selbstbehalttarif wird das Risiko der Kostenübernahme zwischen Ihnen und der HEK geteilt. Sie verpflichten sich, einen Teil Ihrer Gesundheitskosten, die sonst die HEK trägt, selbst zu übernehmen. Dies ist der sogenannte Selbstbehalt. Als Gegenleistung erhalten Sie eine Prämie. Nehmen Sie innerhalb eines Kalenderjahres keine Leistungen in Anspruch, wird die Prämie im Folgejahr an Sie ausgezahlt. Werden jedoch Leistungen in Anspruch genommen, verringert sich Ihre Prämie oder entfällt.

Wichtig

Sie sind drei Jahre an den gewählten Tarif gebunden.

Übrigens

Vorsorgeleistungen, Früherkennungsuntersuchungen, ärztliche und zahnärztliche Behandlung ohne Verordnungsfolge und die Behandlung von familienversicherten Angehörigen werden nicht auf den Selbstbehalt angerechnet.

Tarifwahl

Der Tarifeinstieg ist nicht nur zum Jahresbeginn, sondern auch unterjährig möglich; jeweils zum Beginn des nächsten Monats.

Tarifüberblick

Die HEK-Selbstbehalttarife im Überblick
Tarif	Jahreseinkommen	Selbstbehalthöhe	Prämienhöhe	Ihr maximaler Kostenanteil
HEKplus 75	bis 10.000 Euro	125 Euro	75 Euro	50 Euro
HEKplus 125	bis 21.500 Euro	200 Euro	125 Euro	75 Euro
HEKplus 250	bis 42.500 Euro	400 Euro	250 Euro	150 Euro
HEKplus 600	ab 42.500 Euro	950 Euro	600 Euro	350 Euro

Beispiel

So funktioniert ein Selbstbehalttarif
Als Beispiel wurde der Tarif HEKplus 75 gewählt.
Möglichkeit A	Herr Mustermann nimmt im Jahr 2011 keine Leistungen der HEK in Anspruch. Von ihm sind somit keine Kosten zu tragen. Er bekommt im Folgejahr die Prämie in Höhe von 75 Euro von der HEK ausgezahlt.
Möglichkeit B	Herr Mustermann war im Jahr 2011 zweimal beim Arzt und bekam jeweils Arzneimittel verordnet. Weitere Leistungen wurden von ihm nicht in Anspruch genommen. Es sind Gesamtkosten in Höhe von 50 Euro entstanden. Die 50 Euro liegen unterhalb seines Selbstbehaltes von 125 Euro. Sie werden mit der Prämie, die Herrn Mustermann im Folgejahr zusteht, verrechnet. Es wird eine Prämie in Höhe von 25 Euro im Folgejahr ausgezahlt. Berechnung: 75 Euro Prämie - 50 Euro Behandlungskosten = 25 Euro Prämie
Möglichkeit C	Herr Mustermann war im Jahr 2011 viermal beim Arzt. Hierfür sind Behandlungskosten in Höhe von 100 Euro entstanden. Außerdem hat er Arzneimittel in Höhe von 70 Euro und Massagen in Höhe von 110 Euro verordnet bekommen. Daraus ergeben sich Gesamtkosten in Höhe von 280 Euro. Der Tarif hat eine Begrenzung der Kostenbeteiligung auf die Höhe des Selbstbehaltes, also maximal 125 Euro. Herr Mustermann zahlt also nur die Differenz zwischen der Prämie und dem Selbstbehalt, in Höhe von 50 Euro. Dieser Kostenanteil wird von der HEK im Folgejahr von Herrn Mustermann anfordert. Berechnung: 75 Euro Prämie - 125 Euro Selbstbehalt = 50 Euro Kostenanteil

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